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少弱精程度分类-北医三院生殖中心男性不育患者爱心小贴士

少弱精症是基于男性不育患者精液常规分析的病理诊断。首先必须有男性不育的病史；如果没有病史，则精子浓度低或活力差都可以观察的，因为怀孕只需要一个功能正常的精子。

按照第5版《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》进行精液常规分析。精液常规各参数是有波动的，如果初次精液常规检查异常的男性不育患者，则应在几周内再复查1～2次精液常规来评估生精功能；个别精液常规参数变化较大的男性不育患者宜在2～3个月内进行复查，这样有利于对患者生精功能更准确的评估。为了更准确地评估患者的生精功能，每个患者每次精液常规检查的禁欲时间宜恒定，因为禁欲时间不同可能会影响精液常规分析结果的，有研究表明排精后前4天精子浓度以每天25%速度提高，精液量也随着禁欲时间延长而增加，但精子活力和形态则不受影响。

少弱精症包括少精症、弱精症和少弱精症。但临床上多见的是精液常规多参数的异常（见表1）。

表1：引自Campbell-Walsh Urology 9th edition. Alan J Wein (editor-in-chief), Louis R Kavoussi, Andrew C Novick, et al. Elsevier (Singapore): 2007.

少精子症（oligozoospermia）：精子总数＜39X106/mL或精子浓度＜15X106/mL，但应优先考虑精子总数，因为精子总数优于精子浓度。少精症又分为：轻度少精子症，精子浓度≥10,15 ×106/ml；中度少精子症，精子浓度≥ 5,10×106/ml；严重少精子症，精子浓度≥ 1,5×106/ml、极度少精子症1×106/ml和隐匿精子症(cryptozoospermia)，新鲜精液制备的玻片中没有精子，但在离心沉淀团中可发现精子（《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版标准）。

少精子症：精子浓度＜20X106/mL。少精症又分为：轻度少精子症，精子浓度≥10,20 ×106/ml；中度少精子症，精子浓度≥ 5, 10×106/ml；严重少精子症，精子浓度≥ 1, 5×106/ml和极度少精子症1×106/ml（《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第4版标准）。

弱精子症（asthenozoospermia）：前向运动精子(progressive motility, PR)百分率低于参考值下限。轻度弱精子症，PR≥20% ，32%；中度弱精子症，PR≥10% ， 20%；严重弱精子症，PR≥1% ，10%和极度弱精子症，PR 1%（《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版标准）。

弱精子症：精子活力（a+b）低于参考值下限。轻度弱精子症，精子活力≥30% ，50%；中度弱精子症，精子活力≥10% ， 30%；严重弱精子症，精子活力≥1% ，10%和极度弱精子症，精子活力1%（《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第4版标准）。

少弱精子症（oligoaasthenozoospermia）：精子总数或浓度和前向运动精子(progressive motility, PR)百分率均低于参考值下限，并且应优先考虑精子总数，因为精子总数优于精子浓度。